输卵管炎症是导致输卵管积水的主要因素。在输卵管发炎后，粘膜因各种原因出现问题，黏膜细胞的分泌液排不出，积存于管腔内。或者是因为输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。
输卵管积水的原因也多是因分娩、流产、不洁同房或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起的。
