有一天，我的专家诊所来找我的姐妹，她们都患有子宫肌瘤，但我给了她们不同的治疗方案：姐姐手术，姐姐保守治疗。病人很困惑，为什么同样的肌瘤，治疗方案不同？
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一~50岁的女性。据统计，至少20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，越来越多的年轻未婚妇女也患有子宫肌瘤。
上述两姐妹的母亲患有子宫肌瘤，子宫切除术后身体恢复良好。两姐妹因此，心理上有些阴影。他们才30多岁，很难接受子宫切除术。对姐妹俩进行常规检查后，发现姐姐子宫增大如怀孕2个月，子宫上有4个肌瘤，直径1~3cm位于子宫肌层内或向外突起(分别称为肌壁/浆膜下肌瘤)。虽然姐姐有几个肌瘤，但都不大，也没有引起月经异常。根据姐姐的情况，我建议她定期随访，服用中成药(如桂枝茯苓胶囊/丸等。)，每六个月检查一次，观察肌瘤的变化，注意月经是否异常。姐姐告诉我，她这两年月经不正常，月经期越来越长，有时要十几天才能结束，月经量也比以前增加了。检查发现，她的子宫大小基本正常，但有一个直径近2厘米的肌瘤突出子宫腔(我们称之为粘膜下肌瘤)。根据姐姐的病情，我建议她做手术。由于肌瘤突出宫腔，我们可以通过宫腔镜微创手术切除，腹部无疤痕，术后月经很快恢复正常。
从这个例子可以看出，子宫肌瘤的治疗并不都是一刀切，即使手术也不是必须切除子宫。一般来说，如果肌瘤不大，没有明显的月经异常症状，特别是接近绝经的妇女，可以定期复查，绝经后肌瘤可以逐渐萎缩或消失。如果肌瘤较大，导致子宫增大超过怀孕两个半月，或月经增加，月经延长导致贫血，则需要手术治疗；如果是粘膜下肌瘤，即使只有1~2厘米大小也会出现明显的月经异常，需要手术。子宫切除术或肌瘤切除术可根据年龄、生育要求或患者意愿进行。近年来，微创手术发展迅速，绝大多数手术都可以通过腹腔镜或宫腔镜进行。
