直肠绒毛状腺瘤是癌吗

直肠绒毛状腺瘤是癌吗?直肠绒毛腺瘤又称乳头状腺瘤，是一种癌变率极大的腺瘤，绒毛状成分占80％以上，发生率较低，被认为是癌前病变。多发生在老年人，男性多于女性，好发生于直肠和乙状结肠下段。

任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。糖尿病女性的腺瘤发生率为37％，非糖尿病女性为24％。所以几率为1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14％，非糖尿病女性为6％，几率为2.4。与非肥胖、非糖尿病女性比较，肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2.6和3.5。

临床表现无特异性，主要症状是便频、排出大量黏液，易被误诊为肠炎或痢疾。并有排便不尽和里急后重感，出血常在后期。长期便血、腹泻，可出现全身症状如低钾性心律失常、无力、消瘦、易疲劳等。

治疗

首选手术治疗，局部切除或扩大切除。

1.经肛门或经骶尾部局部切除术 适用于距离肛缘小于8厘米，进行连同腺瘤在内的、包括周围0.5～1厘米正常黏膜的整块切除。经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是微创的手术方式。

2.经内镜下切除 适用于直径小于1厘米的无蒂腺瘤，不受病变部位及术野限制，术后并发症及肿瘤复发率低。

3.经腹或经腹腔镜切除 适用于距离肛缘大于8厘米，直径大于1厘米的腺瘤。

4.肠段切除 多发性腺瘤宜选择病变肠管的肠段切除。