（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：23岁的患者周小姐因为皮肤上的“黑痣”出现瘙痒、出血等表现来医院就诊，行CT和病理学检查，检查结果显示黑色素瘤，为皮肤癌的一种。皮肤癌即皮肤的恶性肿瘤，往往会因为紫外线照射、化学致癌物质、慢性炎症等导致患病率提高，恶性程度高，但及早发现，经过有效的治疗，一般预后较好。该患者经手术及药物治疗，效果较好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】皮肤癌
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫，切除癌灶，术后配合达卡巴嗪防止肿瘤转移和复发
【治疗周期】入院手术治疗1周，化疗3个周期，随访半年
【治疗效果】癌灶切除，瘙痒、疼痛、出血等症状消失，患者十分满意
一、初次面诊
在一个晴朗天气的日子里，周小姐第一次走进了我的诊室。经过交谈得知，周小姐今年23岁，本该是朝气蓬勃的年纪，但是周小姐此刻却唉声叹气，愁容满面，原因是自己右边肚子上的一颗黑痣。她边说边撩起衣服，让我查看。周小姐说，这颗黑痣自己小时候就存在了，一直没什么感觉，但是最近一个星期，她发现这颗痣逐渐变得异常，有时候痒，有时候疼，在前两天的早上竟然发现这颗痣还出血了，于是赶紧来医院就诊。我初步观察了这颗痣，发现它在腹壁侧后方，表面隆起，颜色偏棕黑，形状不规则，为一个拳头大小，触摸时手感粗糙。根据分析我为周小姐进行了病灶活检，检查结果显示镜下发现肿瘤细胞，诊断为黑色素瘤，遂入院。
二、治疗经过
诊断完毕后，我建议周小姐完善进一步的检查，明确肿瘤的侵袭范围，以方便后续的治疗，周小姐同意了。于是进一步进行腹部的CT检测，监测结果显示腹壁右侧和后部皮肤区域多处强化病变，皮肤明显增厚，但没有腹部肌肉浸润的证据。根据检查结果，我们商讨后决定采用手术切除癌灶配合术后化疗的综合治疗方案。术前完善一系列相关基础检查没有发现手术禁忌，手中采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫术方法切除癌灶，术后运用化疗药物达卡巴嗪防止肿瘤转移和复发。需要注意的是，使用化疗药物时要排除禁忌症和预防不良反应。因此，我仔细进行了评估，并提示周小姐出现恶心、呕吐等胃肠道反应时不要过于紧张，另外要定期进行血常规等检查。
（腹壁右侧和后部皮肤区域多处强化病变，皮肤明显增厚。没有腹部肌肉浸润的证据。）
三、治疗效果
经过采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫的手术治疗后，周小姐皮肤上的癌灶被切除，周围淋巴结被清扫，术后没有不良反应和异常表现，遂入院手术治疗一周后出院。出院后继续采用化疗药物达卡巴嗪化疗三个周期，三个周期后周小姐手术创口已经结疤愈合，以前疼痛、瘙痒、出血症状消失，肿瘤没有转移和复发的表现。复查CT，结果无任何异常。随访半年，周小姐现在精神状态良好，已经恢复正常生活水平，十分开心。
四、注意事项
1.病情监测：患者要注意平日监测病情变化，注意创口是否有异常渗血、渗液，是否出现异常疼痛、瘙痒、红肿等，一旦发现要及时向医生反馈。
2.饮食注意：黑色瘤的患者避免吃盐腌以及烟熏的食物，特别是烤糊烤焦的了的食物。平日要忌辛辣、刺激、油腻类，避免刺激皮肤症状，多吃高蛋白类食物，多吃水果和蔬菜，有利于组织修复。
3.生活作息：患者在治疗期间要避免过度劳累，早睡早起，饮食规律，忌烟忌酒，适当运动。
4.创口护理：平日里避免创口接触到灰尘、水渍等，避免接触杀虫剂、除草剂等有害化学物质，不要长时间在强烈阳光下暴晒。
五、个人感悟
皮肤癌是一种皮肤异常增生的疾病，相较于其他皮肤病而言，属于恶性病变，而黑色素瘤就是皮肤癌的一种类型。黑色素瘤表现为色素性皮损在长时间中发生的明显改变，发生率低，但是恶性程度高，一般容易与良性黑痣混淆，医生需要注意区别。一般患者在诊断和治疗时存在恐惧心理，但是积极治疗，保持良好的心态格外重要。就如同本文患者周女士在发现本病后，及早治疗，配合医生，最后达到一个不错的效果，现已经恢复正常生活水平。
