怀孕初期小腹疼痛，但是下面没有出血可能是正常的妊娠过程，也可能是激素变化、胃肠道蠕动亢进导致的，需要针对具体病因给予药物治疗。具体如下：
1.正常的妊娠过程：怀孕初期，受精卵着床在子宫腔以后，随着子宫的逐渐增大，子宫肌纤维或者韧带会受到牵拉，孕妇会出现小腹疼痛但是下面没有出血。这属于正常现象，会随着孕期的延长得到缓解。
2.激素变化：在怀孕初期，由于体内雌激素和孕酮水平的变化，子宫逐渐增大，导致盆腔充血，引起腹痛，但下面没有出血。建议患者多休息，避免过度工作，症状可逐渐自行缓解。
3.胃肠道运动亢进：怀孕初期子宫逐渐增大，刺激胃肠道，导致胃肠道运动过度，导致妊娠早期下腹隐痛，无出血，可在医生指导下给予枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌胶囊等药物治疗。
